Terugbetaling orthodontie — bereken je tegemoetkoming

1Voor wie is de behandeling?

Leeftijd bij de start van de behandeling 12 jaar

43770

De leeftijd bepaalt je rechten: vroege orthodontie start vóór de 9e verjaardag, een regulier traject vóór de 15e (of met kennisgeving), en alle wettelijke terugbetaling stopt op de 22e verjaardag.

Reguliere orthodontieDe volledige beugelbehandeling — met een vaste beugel óf aligners zoals Invisalign; de terugbetaling is identiek. Kennisgeving aan het ziekenfonds vóór de 15e verjaardag; nadien moet de behandeling binnen 24 maanden starten.

Vroege orthodontieBehandeling van o.a. kruisbeet of dwangbeet — ook met Invisalign First of een Invisalign-expander (IPE). De start moet vóór de 9e verjaardag geattesteerd worden; het eindforfait volgt ten vroegste 6 maanden later.

2Bij welk ziekenfonds ben je aangesloten?

Het ledenvoordeel zit in je gewone lidmaatschap — je hoeft er geen aparte tandverzekering voor te hebben. De voordelen hieronder gelden voor de Vlaamse ziekenfondsen; ben je aangesloten bij een Franstalig of Brussels fonds (MC, Partenamut, Solidaris Wallonie/Bruxelles …), informeer dan daar.

Recht op verhoogde tegemoetkoming Je herkent dit aan de code die eindigt op 1 op je klevertjes (bv. 121/121). Je krijgt dan hogere terugbetalingen en betaalt geen remgeld.

3Hoe verloopt de actieve behandeling?

De duurtijd en het aantal controles staan los van elkaar. Bij een klassieke beugel kom je meestal maandelijks; bij aligners zoals Invisalign vaak maar om de 8 à 10 weken, dus met minder zittingen over dezelfde periode. Het ziekenfonds betaalt per geattesteerde zitting een forfait — minder zittingen betekent minder terugbetaling, ook al duurt de behandeling even lang.

Duurtijd van de actieve behandeling 24 mnd

6 mnd18 mnd36 mnd (max.)

De geplande duur volgens je orthodontist of tandarts. Die bepaalt onder meer wanneer de tweede Solidaris-schijf valt en hoeveel zittingen er maximaal attesteerbaar zijn.

Aantal controles (behandelingszittingen) 12

11836 (max.)

Controles tijdens de contentiefase (nadien) 1

0612 (max.)

Na de actieve behandeling volgen controles van het behoudsapparaat: maximaal 12 terugbetaald, hoogstens 4 per kalenderjaar.

4Vooronderzoek

Vóór de behandeling volgt een intakeonderzoek met digitale studiemodellen en een radiologisch onderzoek: een teleradiografie en/of panoramische opname (OPG), met cefalometrische analyse en behandelplan. Die kosten staan los van de offerteprijs, maar tellen wél mee voor de ziekenfondsvoordelen en het jaarplafond van je tandverzekering. In sommige praktijken gebeurt bijkomend een CBCT-opname; die kent geen wettelijke terugbetaling.

Vooronderzoek meerekenen in de simulatie Terugbetaalbare onderdelen: intake (305550), teleradiografie (377112), panoramische opname (377311), cefalometrische analyse (305911) en behandelplan (305572) — attesteerbaar vóór de 15e verjaardag.

5Geschatte totale kostprijs

Vul het totaalbedrag van de offerte of ereloonnota in (alle honoraria en supplementen samen). Zo berekenen we het procentuele ziekenfondsvoordeel en wat je uiteindelijk zelf betaalt. Een volledige beugelbehandeling kost gemiddeld € 2.500 tot € 3.700.

€

€ 0€ 4.000€ 8.000

6Extra tandverzekering

Sloot je gezin een bijkomende tandverzekering af — via het ziekenfonds, een privéverzekeraar zoals DKV, of collectief via de werkgever (bv. AG/Ageas Dental Flex, DKV Plan Z of een plan beheerd door Vanbreda)? Dan komt daar nog een terugbetaling bovenop. Kies je polis; het percentage en maximum kan je aanpassen aan je eigen polisvoorwaarden.

Ik heb een extra tandverzekering